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La compilazione del seguente modulo è utile a chi si occupa delle adozioni per determinare se vi siano i presupposti per continuare con l’affido e l’adozione dell’animale e per suggerire il soggetto più adatto alle vostre esigenze. Se avete domande o dubbi in qualunque momento, contattateci senza esitazione alcuna.

Una volta ricevuto il modulo debitamente compilato, entro alcuni giorni vi ricontatteremo tramite mail o telefono; se questo primo passo risulterà per entrambi positivo, ci sarà un incontro presso la vostra abitazione in cui approfondiremo la conoscenza reciproca.

Vi preghiamo di compilare il presente questionario nel modo più dettagliato possibile in tutti i campi richiesti.

NOTA BENE: la compilazione del presente questionario non implica necessariamente che il cane vi venga affidato


Nome del cane*

Nome e Cognome della persona cui verrà intestato il microchip del cane*

Indirizzo*

Città*

Cellulare*

Mail*

Età di chi si intesterà il microchip del cane:*

ABITAZIONE => Casa indipendente, Appartamento, altro (specificare)*

SITUAZIONE ABITAZIONE => Affitto, Casa di proprietà*

Da chi è composto il nucleo famigliare, inserire nome, cognome, età ed occupazione? (Adulti, Bambini, Anziani, Disabili)*

Esistono regole che vietano di tenere animali?*

Altri condomini hanno animali?*

Ci sono mai state allergie in famiglia al pelo di animali?*

In quale orario preferite essere contattati?*

Dove vivrebbe il cane? (appartamento, casa con giardino…)*

Dove verrebbe lasciato il cane durante il giorno? (casa, giardino, box…)*

Dove verrebbe lasciato il cane durante la notte? (casa, giardino, box…)*

Quante passeggiate farebbe il cane durante la giornata e di che durata ciascuna?*

Il cane verrebbe utilizzato per qualche sport? Se sì quale?*

Ci sono altri animali in famiglia? (Se sì, specificare SPECIE, eventuale razza, età, se sterilizzati e sesso) *

Se in famiglia vi sono altri animali, che tipo di reazione hanno in presenza di cani?*

Quante ore, mediamente, il cane verrebbe lasciato da solo? (specificare chi si occuperebbe di lui nei vari momenti della giornata)*

Potrebbero insorgere dei problemi con il vicinato, se eventualmente nei primi tempi il cane abbaiasse?*

In famiglia siete tutti concordi all'adozione?*
SiNoPiù o meno



I cani non sono giocattoli e se non si ha un comportamento corretto con loro possono mordere. Siete consapevoli che bisogna sempre supervisionare i giochi tra bimbi e cane e insegnare ai bimbi il rispetto degli spazi e delle cose dei cani?*

Lo sapete che i cuccioli fino a circa 7 mesi fanno i bisognini in casa e tendono a mordicchiare tutto?*

Che comportamento vi aspettate dal vostro cane? Che sia da compagnia, da difesa, da guardia, da lavoro o altro?*

Durante le vacanze, dove verrà lasciato il cane? (con voi, parenti, amici, pensione, dogsitter…)*

Se insorgessero dei problemi e vi venisse difficile occuparvi del cane per brevi periodi, dove verrebbe portato l’animale? (parenti, amici, pensione, dogsitter…)*

Nell’eventualità in cui si presentasse la necessità di cambiare abitazione, il cane vi seguirebbe? Nello specifico, sareste disposti a scegliere la nuova abitazione anche in funzione della necessità di potervi tenere il cane?*

Se il cane dovesse ammalarsi, vi ritenete in grado di occuparvi di lui economicamente e con tutto l'impegno necessario?*

Siete favorevoli alla sterilizzazione?*

Quante cucciolate intendete far fare al cane?
NessunaAlmeno unaPiù di una



Ci sono dei trattamenti OBBLIGATORI DA FARE AL CANE: vaccino annuale; trattamento filaria; trattamento pulci e zecche, siete disposti a sostenere questi costi?
SiNo



Quanto pensate che sia la spesa annuale di questi trattamenti?
0-3030-6060-100Oltre 100



Avete già conoscenze di un veterinario che possa seguire il cane anche nelle sue vaccinazioni e cure di routine?
SiNo



In caso affermativo, ci dite nome ed indirizzo del veterinario?*

Come pensate di affrontare eventuali problemi comportamentali e/o educativi del cane dopo che è entrato a far parte della famiglia? (supporto di un educatore, scuola cinofila, da soli…)*

Che tipologia di cibo avete intenzione di utilizzare per il cane? (croccantini, umido, cibo fatto in casa… Se volete utilizzare cibo preconfezionato, vi preghiamo di specificarne la marca, altrimenti ci impegneremo noi a consigliarvi)*

Dal vostro punto di vista, che tipo di spesa mensile avete quantificato per il mantenimento del cane?*

Se siete disposti a spostarvi per venire a prendere il cane, in che ordine di kilometri?*

Per quale motivo desiderate adottare un cane?*

Sarà fatto firmare modulo di affido dove vi impegnerete a tenerlo adeguatamente e si faranno controlli successivi all'adozione... è un problema? *

Qualora non voleste più il cane dovete obbligatoriamente contattare l’Associazione, ne siete consapevoli?*

Come sei venuto a conoscenza della richiesta di adozione del cane?*

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